聲音來源於氣的鼓動。氣有盛衰，所以聲音就有強弱，聲音的改變往往是內臟功能強弱的體現。外邪的刺激或內臟功能的病變，時時可以導致聲音的異常。
聲音高亢宏亮，多言而躁動者，為實證，熱證；聲音低微無力，少言而沉靜者，為虛證、寒證；聲音重濁、鼻塞聲沙、常見於外感，或濕濁阻滯。發不出音，謂之「失音」，新病突然失音，常見於外感風寒或風熱表證，屬實；慢性失音，或反覆發作者，常見於肺腎陰虛。笑罵狂言，語無倫次，登高而歌，棄衣而走者，多見於陽證狂病，或傷寒蓄血證；語言錯亂，精神恍惚，或閉門獨居，不欲見人者，多見於陰證癲病；神識不清，胡言亂語，聲高而有力者，常稱「譫語」，多見於溫病熱入營血，或邪犯心包，熱擾心神等實證；精神衰頹，語言重複，聲音低弱，或不相接續者，謂之「鄭聲」，多見於病久心氣大傷，精神散亂的虛證、重證；喃喃自語，見人即止者，謂之「獨語」，多是心氣不足的虛證；病人呻吟不已，則呼叫者，都是身有楚痛；熟睡後呻吟，則多為正氣虧虛。新病聲嘶，多為風寒閉肺；久病聲嘶，多為肺臟虛損；鼾聲不醒，手撒遺尿，都是中風入臟證。
聽聲音在外科的特殊意義：譫語、狂言，是熱毒內攻，常見於疔瘡走黃，疽證內陷等；呻吟呼號，常見於腦疽、指疔、岩(癌)證的釀膿或潰爛劇痛之時，亦見於膽石病、膽道蛔蟲病的發作期等。氣粗喘急，是疽毒內陷，或疔瘡走黃；氣息低促，是正氣不足的虛脫徵象。嘔吐、呃逆，腫瘍初起見之，多為熱毒熾盛；潰瘍後期見之，多為陰傷胃虛。
聽聲音在傷科的特殊意義；傷骨折斷，當擺動或觸摸骨折肢體時，兩斷端亙相摩擦發出的聲音，謂之「骨擦音」。聲音清脆而短，多為橫形骨折；聲音低而長，多為斜形骨折；聲音多而散亂，如「淅淅」之聲，多為粉碎骨折。脫臼復位時，聽得的「格得」聲，謂之「入臼聲」，即是上骱成功的信號。