醫療保健講義 —— 心悸的防治(一) |
心悸是自覺心跳異常，動悸不安，心慌不寧的一種病證。根據發病情況和輕重程度，而有「驚悸」、「怔忡」之分。本病的發生，常與體質虛弱，情志所傷、過度勞累、外邪入侵等因素有關。病位主要在心，但與肝、脾、腎等臟有密切關係。由於臟腑氣血、陰陽失調，引起心氣不足、心血虧虛、心陽不足、陰虛火旺、痰火擾心、心絡瘀阻、水飲凌心等病理變化，而發生相應的證候。臨床虛證較多，實證較少，但虛實之間可以互相轉化或相互兼夾。 1. 辨別虛實：心之氣、血、陰、陽虧虛者屬虛，痰火、水飲、瘀血等為患者屬實。辨證方法，應在辨別症狀的基礎上，着重診察舌脈。如脈細弱，舌淡多氣血虛弱；脈細數，舌紅少苔多為陰血虧虛；脈沉遲為陽虛內寒；脈弦滑有力，舌紅苔黃膩多為痰熱內擾；脈細滑，舌胖邊有齒痕，苔膩多為水飲內停；脈澀、舌質紫黯或有瘀點、瘀斑為血瘀之象；脈結為氣血虛甚，或痰瘀阻滯；脈代為臟氣衰微。 2. 區別驚悸與怔忡：驚悸之發，多與精神因素有關，時發時止，病情較輕；怔忡之作，多由久病體虛，常持續心悸，過勞則甚，病情較重。 3. 注意辨病：由於引起心悸的疾病很多，因此必須詳細詢問病史，了解發病經過，根據症狀，結合西醫的身體檢查及有關實驗室和特殊檢查，如血脂檢查和X線、心電圖、超聲心動圖等檢查，以鑒別不同疾病引起的心悸。 |
