金蘭觀甲申年保健(11)

醫療保健講義 —— 秋天論肺與防治 (三)

　　過去一個多星期，香港受到乾燥空氣南下影響，濕度經常低於60%，秋燥到臨，很多人有咳嗽症狀，大都是屬於中醫學上溫燥之病，表現為咳嗽少痰，或略有黏痰不易咳出，或痰中帶有血絲，咽乾咽痛，唇鼻乾燥等。上期講義的《桑杏湯》加味，對溫燥之病有防病治病的作用。

　　中醫學認為咳嗽是肺系疾病的主要症狀之一，可分為外感咳嗽和內傷咳嗽兩種：

一. 外感咳嗽 是受風、寒、熱、燥等外邪，通過口鼻、皮毛，內合於肺，使肺氣不得宣通，上逆而形成咳嗽。肺為嬌臟，不耐外邪侵襲。肺主呼吸，開竅於鼻，外合皮毛，直接與外界接觸，最易受外邪侵襲。肺的主要功能是呼吸，肺氣必須通暢，呼吸才能正常進行。外邪侵襲肺部，肺氣壅遏不通，肺為了完成呼吸功能，通暢肺氣，所以用咳嗽方式，將外邪軀走。瞭解這一點，咳嗽原來是肺部自我保護的行為，若將咳嗽錯誤認為是敵人，使用強力止咳藥物將「病症」遏止，便是有害的做法，後果是風痰、痰熱的內困，治療反而拖長。

二. 內傷咳嗽 是由於肺臟虛弱，或其他臟腑有病影響及肺部而引起咳嗽，主因如下：

a. 脾虛生痰：脾失健運，飲食不能化為精微，反而釀成痰濁，上儲於肺，壅塞肺氣，引起咳嗽。這就是古人所說的「脾為生痰之源，肺為儲痰之器」。

b. 肝火犯肺：足厥陰肝經布於胸脇，上注於肺，肝氣鬱結化火，上逆於肺，熏灼肺臟，引起咳嗽。

c. 肺臟虛損：肺陰虧耗，肺氣上逆而咳嗽少痰，肺氣不足，氣短而咳。

　　辨別外感咳嗽與內傷咳嗽，《內經》說：「邪氣盛則實，精氣奪則虛。」一般來說，外感咳嗽多是新病，常在吹風受涼之後突然發生，伴有鼻塞流涕、噴嚏、喉癢、咽痛、頭脹痛、全身酸楚、惡風寒、發熱等外感症狀。內傷咳嗽多是宿疾，起病緩慢，往往有較長的咳嗽病史，有其他臟腑病症如疲乏無力、食慾不振、大便溏薄、胸滿脇痛等。但是，內傷咳嗽患者由於肺臟有病，容易感受外邪，特別在天氣變冷的時候，往往受外邪侵襲而使咳嗽加重，這時的咳嗽，是由外感和兩方的原因造成的。

　　知道各種咳嗽起因，對於久咳未癒的人，需要安心按序調理，治標治本，對証下藥，藥到病除。